新生儿急性肾功能衰竭（ARF）的形成通常涉及以下几个关键因素和机制：

病因分类

1. 肾前性因素

   • 低血容量：如大量失血、严重脱水、频繁呕吐、严重腹泻等导致有效循环血容量减少，肾脏灌注不足。
   • 心功能不全：如心力衰竭、心包填塞等导致心输出量降低，肾脏血液供应不足。
   • 低血压：如败血症、过敏反应等导致血压下降，肾脏灌注减少。
   • 全身性血管扩张或收缩：如使用血管扩张药或收缩药过量，导致肾血流灌注不足。

2. 肾性因素

   • 肾缺氧：如围生期窒息、严重感染等导致肾脏缺血缺氧，引起肾实质损伤。
   • 肾缺血：如肾动脉血栓形成、肾静脉栓塞等导致肾血流量减少，肾小管供血不足。
   • 肾中毒：如使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）或接触肾毒性物质，导致肾小管坏死。
   • 其他肾疾病：如先天性肾发育异常、肾盂肾炎等导致肾脏结构和功能异常。

3. 肾后性因素

   • 尿路梗阻：如先天性泌尿道畸形（如后尿道瓣膜）、泌尿系统结石等导致尿液排出受阻，引起肾损伤。

发病机制

1. 肾小球滤过率下降：肾灌注不足或肾血管收缩导致肾小球滤过率下降，引起少尿或无尿。
2. 肾小管内滤液回漏及再吸收障碍：肾小管壁受损导致滤液回漏至血液中，同时伴有再吸收障碍，加重肾功能损伤。
3. 肾组织细胞代谢紊乱：缺氧导致肾组织细胞内氧化磷酸化障碍，细胞功能紊乱，自由基生成，产生脂质过氧化物，细胞膜损伤等。
4. 免疫反应：严重感染引起的免疫反应导致肾毛细血管阻塞，血管阻力增高，GFR降低及肾小管坏死等。

临床表现

• 少尿或无尿：典型症状，持续24小时以上。
• 水肿、腹水：由于水钠潴留引起。
• 体液紊乱、酸碱失调：导致电解质紊乱和代谢性酸中毒。
• 血浆中代谢产物浓度升高：如尿素、肌酐等。

新生儿急性肾功能衰竭是一种严重的临床综合征，需要及时诊断和治疗，以避免长期肾脏损伤和并发症的发生。