新生儿急性肾功能衰竭的表现症状可归纳为以下方面:
一、一般症状
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非特异性症状
表现为拒食、呕吐、面色苍白、脉搏细弱等,可能与毒素蓄积或水电解质紊乱有关。 -
排尿异常
- 少尿或无尿:新生儿尿量<25ml/d或<1ml/(kg·h)为少尿,<15ml/d或<0.5ml/(kg·h)为无尿;
- 部分患儿可能表现为无少尿型肾功能衰竭,此类患儿预后相对较好。
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水肿
常见眼睑、颜面、四肢甚至全身水肿,按压后凹陷且回弹缓慢。
二、分期症状
根据病程可分为以下3期:
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少尿/无尿期
- 尿量显著减少:持续3天以上者提示病情危重。
- 电解质紊乱:
- 高钾血症(血钾>7mmol/L):伴T波高耸、QRS波增宽等心电图异常;
- 低钠血症(血钠<130mmol/L)、高磷血症、低钙血症。
- 代谢性酸中毒:表现为呼吸深快、嗜睡甚至昏迷。
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多尿期
尿量>2500ml/m²,水肿及电解质紊乱症状减轻,但易出现脱水、低钾/低钠血症。 -
恢复期
尿量及肾功能逐步恢复,少数患儿遗留慢性肾功能损害。
三、并发症相关症状
- 心血管系统
高血压、心力衰竭、肺水肿等,表现为呼吸困难、心率增快或心律失常。 - 神经系统
惊厥、嗜睡或昏迷,与酸中毒或脑水肿相关。 - 消化系统
食欲减退、恶心、呕吐,严重者出现消化道出血。
四、实验室及体征异常
- 氮质血症:血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)升高;
- 尿液改变:蛋白尿、尿液泡沫增多或颜色异常。
注:新生儿症状可能不典型,需结合实验室检查及动态监测尿量综合判断。