一、病因治疗
- 肾前性因素（如脱水、失血、休克）：需快速补液纠正血容量不足，常用生理盐水或5%葡萄糖注射液静脉输入。若无充血性心力衰竭，可给予等渗盐水20ml/kg静脉滴注，必要时联合呋塞米利尿。
- 肾性因素（如先天性异常、肾毒性损伤）：需解除梗阻或停用肾毒性药物，必要时通过超声等检查明确结构异常。
- 肾后性因素（如尿路梗阻）：需通过手术或介入治疗解除梗阻。
二、一般治疗与监测
- 维持水电解质平衡：严格控制液体入量，根据尿量、体重调整补液速度，避免过度补液。
- 纠正代谢紊乱：
- 高钾血症：使用葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性，胰岛素加葡萄糖促进钾内移。
- 酸中毒：静脉滴注碳酸氢钠，但需注意避免高钠血症。
- 营养支持：提供充足热量（约420 kJ/(kg·d)），减少蛋白质摄入以减轻肾脏负担。
三、药物治疗
- 利尿剂：如呋塞米可增加尿量，早期无尿时可静脉注射2ml/kg，常与多巴胺联用增强疗效。
- 血管活性药物：多巴胺或多巴酚丁胺用于改善心功能及肾脏灌注，适用于伴低血压或休克患儿。
- 甘露醇：可改善肾髓质血流，减轻水肿，但需注意监测颅内压。
四、透析治疗
- 血液透析：适用于严重高钾血症、酸中毒或容量超载患儿，通过连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）清除毒素及多余水分。
- 腹膜透析：适用于基层医院或无法进行血液透析的情况，需注意感染风险。
五、并发症管理
- 感染防控：严格无菌操作，必要时使用抗生素。
- 多器官支持：合并心力衰竭、呼吸衰竭时需联合心肺支持治疗。
注意事项
治疗过程中需密切监测生命体征、尿量及电解质变化，及时调整方案。早期干预可显著改善预后，但需根据个体情况制定个性化治疗计划。
