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甲状腺激素缺乏
全身黏液性水肿的核心原因是甲状腺功能减退(甲减),包括原发性甲减(如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后)、继发性甲减(如垂体肿瘤、下丘脑功能障碍)及外周组织性甲减。甲状腺激素不足会抑制透明质酸酶活性,导致黏多糖(含透明质酸的黏蛋白)在皮肤及皮下组织大量沉积。 -
黏蛋白沉积与水肿形成
黏多糖具有强吸湿性,可结合大量水分,造成皮下组织间隙水分潴留和黏蛋白堆积,形成非凹陷性水肿。这种水肿皮肤呈蜡黄色或苍白,表面光滑且按压后凹陷不明显。 -
全身性影响
甲状腺激素缺乏还会引发全身代谢障碍,导致内脏器官(如心脏、胃肠道)和浆膜腔(如心包、胸腔)出现黏液性积液,进一步加重水肿症状。
其他诱因:
- 严重营养不良(低蛋白血症)或慢性肾脏疾病可能通过类似机制导致水肿,但需与甲减相关黏液性水肿区分。
- 胫前黏液性水肿多与自身免疫性甲状腺疾病(如甲亢)相关,可能与长效甲状腺刺激因子(LATS)激活成纤维细胞过度分泌黏蛋白有关。
治疗关键:
补充甲状腺激素(如左甲状腺素钠)可纠正代谢异常,减少黏蛋白沉积,从而缓解水肿。