法洛四联症的前兆主要表现为以下特征：
1. 皮肤及黏膜发绀
最早且最显著的表现是口唇、指甲床、耳垂等部位的青紫色，尤其在哭闹、活动或寒冷时加重。发绀程度与心脏畸形严重程度相关，部分患儿出生后即可观察到，多数在出生后3-6个月内逐渐显现。
2. 呼吸困难
表现为呼吸急促、费力，活动或情绪激动时加重，平静时可减轻。严重者可能出现阵发性呼吸加深加快，甚至缺氧性发作（如突然意识丧失、抽搐）。
3. 喂养困难
婴儿期表现为吸吮无力、进食缓慢、易疲劳，常因缺氧导致摄食中断，影响营养摄入和体重增长。
4. 活动耐力差
轻微活动即出现疲劳，表现为哭闹后易疲倦、拒绝玩耍或活动后需长时间休息。
5. 生长发育迟缓
体重增长缓慢、身高低于同龄儿童，部分患儿智力发育也可能落后，与长期缺氧及心脏功能不全相关。
其他需关注的早期现象：
- 缺氧发作：突发性呼吸困难和发绀加重，多出现在6个月至1岁患儿中，可能伴随意识丧失。
- 蹲踞姿势：患儿在行走或活动后主动下蹲，以缓解缺氧症状（多见于能自主活动的儿童）。
提示：若婴儿出现持续性发绀、喂养困难或呼吸异常，需及时就医进行心脏超声等检查以明确诊断。
