妊娠合并急性胰腺炎需根据病情严重程度及孕周采取个体化综合治疗，以下是具体处理措施：
一、处理原则
- 及时就医评估：出现上腹剧痛、呕吐等症状需立即入院，通过实验室检查和影像学（如超声、MRI）明确诊断及分型。
- 多学科协作（MDT）：产科、肝胆外科、重症医学科、新生儿科等联合制定方案，平衡母婴风险。
- 分型治疗：轻型以保守治疗为主，重症或合并多器官衰竭时需手术干预。
二、具体处理措施
-
一般治疗
- 禁食与胃肠减压：减少胰酶分泌，缓解腹胀，急性期需完全禁食。
- 静脉补液：维持水电解质平衡，纠正低血容量，每日补液量需根据生化指标调整。
-
药物治疗
- 抑制胰液分泌：使用生长抑素或奥曲肽抑制胰酶活性，奥美拉唑减少胃酸分泌。
- 镇痛治疗：在胎儿安全前提下，可选择对乙酰氨基酚或阿片类药物缓解疼痛。
- 抗感染：出现感染征象时，选用头孢类等对胎儿影响小的抗生素。
-
手术治疗
- 终止妊娠：孕晚期重症患者若胎儿存活，优先剖宫产挽救胎儿，并为后续母体治疗创造条件。
- 胆道或胰腺手术：合并胆道梗阻或胰腺坏死时行胆道成形术、清创引流等。
-
母婴监护
- 母体监测：持续评估生命体征、肝肾功能及炎症指标，警惕多器官衰竭。
- 胎儿管理：胎心监护、超声评估胎儿状况，必要时促胎肺成熟后提前分娩。
三、注意事项
- 饮食调整：症状缓解后从流质逐步过渡至低脂饮食，避免高脂食物诱发复发。
- 避免延误：重症胰腺炎可致母婴死亡率显著升高，需48小时内明确治疗方向。
- 心理支持：充分沟通病情及治疗风险，减轻患者焦虑。
轻型患者经保守治疗多可缓解，重症者需在保障母体安全的前提下，结合孕周决定是否保留胎儿。
