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原发病相关表现
患者多有肝硬化基础疾病,早期可出现疲倦、乏力、食欲减退、消瘦、皮肤晦暗或黄疸、蜘蛛痣、肝掌、脾大等肝硬化相关症状。 -
门脉高压症表现
- 腹水和水肿
- 腹壁静脉曲张和痔静脉曲张
- 脾大
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出血相关早期症状
- 呕血:约半数患者会出现呕血,血液多为鲜红色或暗红色,出血量多且来势凶猛,可呈喷射状,一次可达1000ml。呕血前常有上腹饱胀感、恶心加重及呃逆等先兆。
- 黑便:部分患者仅表现为黑便,粪便颜色取决于血液在肠道停留时间,出血量大且速度快时可能呈紫红色。
- 心悸、心率加快:因血容量不足,心脏代偿性加快收缩,导致心率加速。
- 头晕、黑蒙或晕厥:血容量不足导致脑供血不足,出现头晕、眼前发黑或晕厥。
- 皮肤灰白湿冷:机体为保证重要脏器供血,皮肤血管收缩,出现皮肤灰白、湿冷。
- 血压下降:随着出血量增加,血压逐渐下降,甚至出现休克。
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其他表现
- 血红蛋白下降(出血早期可能无明显变化,后期逐渐明显)。
- 肝性脑病(严重出血后可能诱发)。
提示:若出现上述症状,尤其是肝硬化患者突发呕血、黑便或伴随休克表现,需立即就医。早期干预可显著降低病死率。