尿毒症昏迷的临床表现具有阶段性进展特征,具体表现如下:
一、早期症状
- 神经认知异常:表现为疲劳、乏力、注意力不集中、记忆力减退、理解力下降,部分患者出现头晕或头痛。
- 精神行为改变:情绪烦躁、表情淡漠,可能出现视力模糊或幻觉。
二、进展期症状
- 意识障碍加重:从嗜睡逐渐发展为意识模糊、谵妄,伴有四肢抽搐或肌阵挛。
- 运动功能异常:行动笨拙、震颤,严重时出现手足抽搐或行走不稳。
三、昏迷期表现
- 意识完全丧失:对外界刺激无反应,无法自主活动。
- 典型体征:口腔散发尿臊味,呼吸深快(酸中毒特征),瞳孔缩小。
四、伴随症状
- 消化系统症状:恶心、呕吐、食欲减退可能与毒素蓄积相关。
- 代谢紊乱体征:皮肤瘙痒、水电解质失衡(如高钾血症)可能加重神经系统损害。
五、实验室及检查异常
血液检查可见尿素氮、肌酐升高,二氧化碳结合力降低;脑电图显示基本节律减慢伴广泛慢波。
注:上述症状需结合患者长期肾脏病史、少尿/无尿等基础病史综合判断。