老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化的典型症状可分为以下几类：
一、肾脏相关症状
-
肾小管功能障碍
- 夜尿增多：最早出现的症状，表现为夜间尿量超过全天尿量的1/2，提示肾小管浓缩功能受损。
- 尿液异常：低比重尿、低渗透压尿，可能伴有少量红细胞、颗粒管型。
-
肾小球病变
- 蛋白尿：轻至中度（通常＜1.5-2g/d），主要由肾小球缺血或高血压导致肾小球内压增高引起，极少出现大量蛋白尿（≥3.5g/d）。
- 血尿：少数患者可能出现肉眼血尿，与肾小球毛细血管破裂相关。
-
肾功能减退
- 早期肌酐清除率（Ccr）下降，后期血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）升高，最终进展至慢性肾衰竭。
- 伴随轻度肾性贫血，程度通常较轻。
二、高血压相关症状
- 头痛、头晕、心悸、视物模糊、颈项发紧等高血压典型表现。
三、肾外并发症
- 常合并左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑卒中、视网膜动脉硬化等心脑血管病变，与肾小动脉硬化程度平行。
四、其他症状
- 水肿：多见于眼睑、下肢。
- 全身症状：乏力、食欲不振、恶心、呕吐，尤其在肾功能不全失代偿期。
注：上述症状的进展与高血压病程密切相关，通常在高血压持续10-15年后显现。
