视神经脊髓炎的典型症状可分为以下五类，涵盖视神经、脊髓及其他系统受累表现：
一、视神经症状
- 视力障碍：急性起病时单眼或双眼视力快速下降（数小时至数天内），表现为视物模糊、视野缺损（如中心暗点、偏盲），严重时可完全失明。
- 眼部疼痛：约半数患者在视力丧失前出现眶内疼痛，眼球活动或按压时加重，多与球后视神经炎相关。
二、脊髓症状
- 运动障碍：表现为肢体无力，可发展为截瘫（胸髓受累）或四肢瘫（颈髓受累），常伴随肌肉痉挛或痛性抽搐。
- 感觉异常：损伤平面以下出现感觉减退、过敏或异常（如烧灼感、刀割样疼痛），部分患者有束带感或Lhermitte征（颈部前屈时电击样放射痛）。
- 自主神经功能障碍：尿潴留、大小便失禁最常见，严重者可出现呼吸肌麻痹（需机械通气）。
三、脑干及间脑症状
- 延髓极后区综合征：顽固性呃逆、恶心呕吐（占急性期患者的17%-43%），常为首发症状。
- 急性脑干综合征：复视、眩晕、共济失调或面瘫，部分患者伴低钠血症（与下丘脑受累相关）。
四、其他全身症状
- 疼痛与瘙痒：约30%患者在恢复期出现神经病理性疼痛或节段性瘙痒。
- 发热与乏力：部分急性期患者伴随低热、疲劳等前驱症状。
五、疾病进展特征
- 复发-缓解模式：约80%患者呈复发病程，每次发作后神经功能障碍累积加重。
- 长节段脊髓损伤：MRI显示脊髓病灶常超过3个椎体节段（区别于多发性硬化）。
提示：若出现突发视力下降伴脊髓症状（如肢体麻木无力）、顽固性呃逆呕吐等，建议立即至神经内科就诊，完善AQP4抗体检测及脊髓MRI检查。
