视神经脊髓炎的治疗药物需根据患者具体病情和个体差异选择，不存在绝对 “最管用” 的药物，常用药物如下：
- 急性期治疗药物
- 糖皮质激素：如甲基泼尼松龙，能减轻炎症反应和水肿，促进神经功能恢复。一般采用大剂量冲击疗法，之后逐渐减量。
- 免疫球蛋白：通过调节免疫功能，抑制自身免疫反应，可静脉输注免疫球蛋白，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证的患者。
- 血浆置换：可清除患者血液中的自身抗体等致病物质，适用于病情严重或对糖皮质激素及免疫球蛋白治疗反应差的患者。
- 缓解期治疗药物
- 硫唑嘌呤：是一种免疫抑制剂，可抑制淋巴细胞的增殖，减少自身抗体的产生。通常需要长期服用，以预防疾病复发。
- 吗替麦考酚酯：能抑制淋巴细胞的增殖和免疫反应，对预防视神经脊髓炎的复发有一定作用，需根据患者病情和身体状况调整剂量。
- 利妥昔单抗：是一种靶向治疗药物，可特异性地清除 B 淋巴细胞，减少自身抗体的分泌。对于难治性或复发性视神经脊髓炎患者，疗效较好。
还有一些药物可用于对症治疗，如疼痛患者可使用加巴喷丁、普瑞巴林等；痉挛患者可使用巴氯芬、乙哌立松等；膀胱功能障碍患者可使用奥昔布宁、托特罗定等。患者应在医生的指导下用药，切勿自行增减药量或停药。
