1. 急性期治疗
- 糖皮质激素:首选大剂量甲泼尼龙冲击治疗(1g/d静脉滴注3-5天),随后口服泼尼松(60-80mg/d)并缓慢减量,小剂量维持以降低复发风险。
- 血浆置换:对激素反应不佳的重症患者(如老年或视神经炎患者),可置换3-5次血浆(每次2-3L),多数患者1-2次后见效。
- 静脉免疫球蛋白:适用于激素疗效差或存在禁忌症的患者,0.4g/(kg·d)连续输注5天。
2. 缓解期治疗
- 一线免疫抑制剂:硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤等,可减少复发并延缓残疾进展。
- 二线药物:环磷酰胺、他克莫司、利妥昔单抗等,用于激素联合免疫抑制剂效果不佳者。
3. 对症治疗
- 痛性痉挛:卡马西平、普瑞巴林等缓解症状。
- 尿便障碍:需遵医嘱使用改善药物,并配合规律排便训练。
注意事项
- 所有药物需严格遵循医嘱调整剂量,避免自行停药或减量导致复发。
- 激素治疗可能引发副作用(如骨质疏松、感染),需定期监测相关指标。
- 血浆置换和免疫球蛋白治疗费用较高,但重症患者效果显著。
建议患者及时至神经内科就诊,结合个体情况制定综合治疗方案。