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血压急剧升高
舒张压常超过120-130mmHg,收缩压可能超过200mmHg,且血压升高难以控制。部分患者原本血压正常或轻度升高,短期内突然出现显著波动。 -
急性症状群
- 头痛:突发性剧烈头痛或原有头痛加重,可能伴随恶心、呕吐。
- 视力障碍:76%患者早期出现视力模糊、下降,14%可能突然失明,伴盲点、复视或偏盲。
- 体重骤降:因恶性高血压初期利尿作用导致血容量下降,常早于厌食和尿毒症出现。
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肾脏相关表现
- 尿液异常:早期可能仅表现为微量蛋白尿,逐渐进展为大量蛋白尿、血尿(肉眼可见或镜下)。
- 肾功能异常:血肌酐、尿素氮升高,可能出现夜尿增多、少尿,甚至急性肾衰竭。
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全身性症状
包括疲劳、呼吸困难、上腹痛等非特异性症状,部分患者可能出现心悸、抽搐等高血压脑病表现。
提示:恶性小动脉肾硬化通常进展迅速,若高血压患者短期内出现上述症状,需高度警惕并及时就医。早期控制血压(目标舒张压<90mmHg)可显著改善预后。