妊娠合并肾病综合征的综合处理方案

一、一般治疗

1. ‌饮食控制‌

   • ‌低盐饮食‌：每日盐摄入量＜3g，以减轻水肿‌。
   • ‌优质蛋白摄入‌：按0.8~1.0g/(kg·d)补充优质蛋白（如蛋、奶、牛肉），合并氮质血症时需限制蛋白量‌。
   • ‌营养均衡‌：补充足够热量和维生素，避免高脂食物‌。

2. ‌生活方式调整‌

   • 保证充足休息，避免过度劳累；病情稳定期可适度活动‌。
   • 注重个人卫生，预防感染‌。

3. ‌监测与评估‌

   • 定期检查尿蛋白、血浆蛋白、肾功能、血压及胎儿发育（如B超、脐动脉血流等）‌。

二、药物治疗

1. ‌利尿剂‌

   • 用于缓解水肿和少尿，如氢氯噻嗪、呋塞米，需注意水电解质平衡‌。

2. ‌降压药物‌

   • 常用硝苯地平、甲基多巴等控制高血压，需根据血压调整剂量‌。

3. ‌激素与免疫抑制剂‌

   • 糖皮质激素（如泼尼松）用于自身免疫性病因（如狼疮肾炎）；免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于激素无效或禁忌者，需严格评估胎儿风险‌。

4. ‌其他药物‌

   • 严重高脂血症可使用他汀类药物；低蛋白血症可静脉补充白蛋白或血浆‌。

三、终止妊娠指征

1. ‌母体病情恶化‌：如肾功能衰竭、严重子痫前期或药物无法控制的高血压‌。
2. ‌胎儿异常‌：如胎儿窘迫、发育受限或胎盘功能严重减退‌。
3. ‌终止时机‌：建议妊娠≥36周时评估终止；紧急情况下可提前干预‌。

四、其他治疗

1. ‌血液净化‌：肾功能衰竭或严重水肿者，可选择血浆置换或血液透析‌。
2. ‌中医辅助‌：稳定期可辨证使用中药（如玉屏风散）调理脾肾，但需结合西医治疗‌。

五、注意事项

• ‌孕前评估‌：严重肾功能不全者建议避孕，避免妊娠风险‌。
• ‌多学科协作‌：需产科、肾内科、新生儿科联合管理，优化母胎结局‌。
• ‌产后随访‌：部分患者分娩后仍需继续治疗，监测肾功能恢复情况‌。

（注：以上方案需根据个体病情动态调整，严格遵循临床医生指导。）