心源性哮喘是由左心衰竭或急性肺水肿引发的呼吸障碍,需针对心脏功能改善和肺水肿缓解进行治疗。以下是主要药物分类及推荐,综合多个权威来源信息整理:
一、核心治疗药物
- 利尿剂
- 呋塞米(速尿):快速减轻肺水肿,降低心脏前负荷,静脉注射效果显著(20-40mg/次)。
- 螺内酯/托拉塞米:辅助利尿,减少体液潴留,需监测电解质(如低钾)。
- 强心药
- 西地兰(去乙酰毛花苷):增强心肌收缩力,控制快速房颤引发的心率过速,静脉注射为首选。
- 地高辛:口服维持治疗,适用于慢性心衰。
- 血管扩张剂
- 硝普钠:快速扩张动静脉,降低心脏前后负荷,需静脉滴注并监测血压(0.3-5μg/kg/min)。
- 硝酸甘油:扩张静脉,减轻肺淤血,适用于冠心病相关心源性哮喘。
二、辅助治疗药物
- 平喘药物
- 氨茶碱/多索茶碱:扩张支气管,改善通气,但可能增加心率,需谨慎使用。
- 沙丁胺醇雾化:仅用于严重支气管痉挛时,需与强心药联用。
- 镇静剂
- 吗啡:缓解焦虑、降低耗氧量,但需注意呼吸抑制风险,适用于无呼吸衰竭者。
- 其他药物
- ACEI/ARB类药物(如依那普利):长期改善心室重构,需在病情稳定后使用。
- β受体阻滞剂(如美托洛尔):控制心率,降低心肌耗氧,急性期禁用。
三、用药注意事项
- 个体化用药:需根据血压、心功能、病因(如高血压、冠心病)调整药物组合。
- 监测指标:包括血压、电解质(尤其钾、钠)、肾功能及血氧饱和度。
- 禁忌与风险:
- 氨茶碱禁用于严重冠脉疾病或心律失常者。
- 吗啡避免用于慢性肺病或呼吸衰竭患者。
四、紧急处理与就医建议
- 急性发作时:立即取坐位、吸氧,优先静脉注射利尿剂和强心药,必要时使用血管扩张剂。
- 及时就医:心源性哮喘可能危及生命,需在医生指导下调整用药,尤其合并多器官疾病者。
更多完整用药方案及剂量调整建议,可参考。