肺炎性假瘤的表现包括临床症状和影像学表现,具体如下:
临床症状
- 呼吸系统症状:约三分之一的患者没有相关症状,而多数有症状患者会出现咳嗽,可为干咳或伴有咳痰,痰的性状多样,有时可能带有血丝;部分患者会感到胸痛,尤其当假瘤位于胸膜附近时,胸痛在深呼吸或咳嗽时可能加重;当假瘤压迫气道或肺组织时,患者会出现呼吸困难,活动后往往更为明显;少数患者可能有咯血症状,咯血量一般较少。
- 全身症状:患者可能出现发热,通常持续数天,体温一般不高于 39℃;还可能伴有乏力、疲劳感,由于炎症对身体的消耗和食欲减退,部分患者会出现体重减轻的情况。
影像学表现
- 胸部 X 线:可发现肺部阴影,半数以上的假瘤表现为边缘光滑、锐利、界限清楚、孤立的圆形或椭圆形结节影,直径多在 1-4 厘米,密度比较均匀,周围肺野清晰。如果假瘤周围有炎症未吸收,也可表现出边缘模糊,有 “毛刺”。两个相邻的假瘤互相融合或生长过程中受到血管的阻挡,可出现 “脐凹征” 和呈 “哑铃型”。
- CT 扫描:通常呈圆形或椭圆形,边界清晰,常有明显包膜。大小可变,密度多变,可为均一的团块或多个小结节状,密度通常为一致或稍高于周围正常肺组织。内部常可见不同程度的坏死和液化区,表现为低密度区域,较大的假瘤中还可能存在纤维化和钙化迹象。可对邻近组织产生压迫,导致邻近结构移位、变形或压迫性肺不张等表现。
需要注意的是,肺炎性假瘤的症状和影像学表现与其他肺部疾病有相似之处,因此,仅凭这些表现难以确诊,需要结合病史、实验室检查及病理学检查等综合判断。