2025年南通市医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民(少儿)医保
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门诊报销
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基层医疗机构(社区卫生服务中心):60%
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其他医疗机构:40%
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年累计门诊费用最高支付限额为1000元。
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住院报销
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一级医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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起付标准:市内三级医疗机构1000元,二级750元,一级500元,社区卫生服务机构300元。
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二、城镇职工医保
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住院报销
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一级医疗机构:80%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:60%
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起付标准:与城乡居民一致(三级1000元,二级750元,一级500元)。
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门诊报销
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普通门诊:50%
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门诊慢性病(如糖尿病、高血压等):在职人员50%、退休人员70%。
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三、其他说明
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起付标准 :多次住院按比例递减计算,最低不低于200元。
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财政补贴 :少儿医保个人缴费360元/年,政府补贴比例较高,减轻家庭负担。
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退休人员 :个人负担比例较在职职工降低3个百分点,最低不低于10%。
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保覆盖门诊、住院等主要医疗场景。