阿司匹林诱发哮喘的药物治疗需根据症状急缓选择不同方案,综合多篇文献推荐以下药物最管用:
一、急性发作期用药(快速缓解)
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支气管扩张剂
- 短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化液):直接松弛支气管平滑肌,5-10分钟起效,适用于快速缓解喘息、呼吸困难。
- 抗胆碱能药物(如异丙托溴铵):与β2激动剂联用可增强疗效,尤其适用于重度发作。
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糖皮质激素
- 吸入型(如布地奈德混悬液):局部抗炎,降低气道高反应性,需与支气管扩张剂联合雾化。
- 静脉/口服型(如泼尼松、甲泼尼龙):用于严重发作或对其他治疗反应不佳者,需短期使用。
二、长期控制用药(预防复发)
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白三烯受体拮抗剂
- 孟鲁司特钠:口服给药,抑制白三烯介导的炎症反应,减少哮喘复发频率,尤其适合对激素不敏感者。
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吸入型糖皮质激素
- 规律使用(如丙酸氟替卡松)可维持气道稳定,降低急性发作风险。
三、辅助治疗
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抗组胺药物
- 如氯雷他定、西替利嗪:减轻过敏反应,辅助缓解鼻部症状。
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停用阿司匹林及NSAIDs
- 避免所有含乙酰水杨酸药物,改用其他镇痛药(如对乙酰氨基酚)。
注意事项
- 急救处理:若出现严重呼吸困难,需立即吸氧并送医,可能需要静脉注射大剂量激素(如地塞米松)。
- 预防措施:定期监测肺功能,避免接触花粉、尘螨等过敏原。
用药优先级建议:急性期以支气管扩张剂+激素为主,稳定期长期使用白三烯拮抗剂或吸入激素。具体方案需遵医嘱调整。