原发性胆汁性肝硬化怎么处理

原发性胆汁性肝硬化的综合处理方案

一、药物治疗

  1. 熊去氧胆酸‌:作为首选药物,可促进胆汁排泄,改善肝功能,延缓纤维化进展‌。
  2. 免疫抑制剂‌:如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或低剂量皮质激素,用于抑制异常免疫反应,但需注意骨质疏松等副作用‌。
  3. 辅助药物‌:
    • 降血脂药物‌(如贝特类)用于合并脂代谢异常者‌。
    • S-腺苷蛋氨酸‌或‌谷胱甘肽‌可改善胆汁淤积和肝细胞功能‌。
    • 脂溶性维生素‌(A、D、E、K)补充,缓解皮肤干燥、出血倾向等症状‌。

二、手术治疗

  1. 肝移植‌:终末期患者的唯一有效手段,可显著提高生存率和生活质量‌。
  2. 介入治疗‌:经皮经肝胆管造影或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)放置支架,改善胆管堵塞‌。

三、生活方式调整

  1. 饮食原则‌:低脂、高蛋白(以植物蛋白为主)、高纤维、高维生素饮食,限制钠盐摄入以减轻腹水‌。
  2. 禁忌‌:严格戒酒,避免辛辣刺激性食物;血氨升高者需限制蛋白质摄入‌。
  3. 日常护理‌:保持皮肤清洁,避免搔抓,穿宽松棉质衣物缓解瘙痒‌。

四、对症支持治疗

  1. 瘙痒管理‌:使用抗组胺药(如氯雷他定)或紫外线照射缓解症状‌。
  2. 并发症处理‌:
    • 腹水患者需利尿剂联合限盐‌。
    • 骨质疏松者补充钙剂及维生素D‌。

五、监测与随访

  1. 定期复查‌:包括肝功能、腹部超声、肝纤维化指标等,评估疾病进展‌。
  2. 心理支持‌:疏导焦虑情绪,鼓励患者保持规律作息,避免过度劳累‌。

注意事项

  • 早期病例以药物联合生活方式干预为主,中晚期需评估肝移植指征‌。
  • 避免自行停药或更改剂量,药物选择需个体化权衡疗效与副作用‌。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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