一、药物治疗
- 阿托品:适用于房室结部位的二度Ⅰ型阻滞,可解除迷走神经抑制,提高心率。
- 异丙肾上腺素:适用于任何部位的二度Ⅱ型阻滞,能增强心肌收缩力并加快心率,但急性心肌梗死患者需谨慎使用。
- 病因治疗:如纠正电解质紊乱(高钾/低钾血症)、抗感染(病毒性心肌炎)等。
二、手术治疗
- 临时起搏器:用于急性心肌梗死、严重低血压或休克等紧急情况,可暂时维持心率。
- 永久起搏器:适用于症状明显(如反复晕厥)、心室率持续过慢(如二度Ⅱ型阻滞心室率<40次/分)或合并器质性心脏病者。
- 二度Ⅱ型阻滞:通常需直接植入永久起搏器,因其易进展为三度阻滞。
- 二度Ⅰ型阻滞:若症状明显或阻滞部位在希氏束以下,也建议起搏治疗。
三、其他治疗
- 射频消融:仅适用于特发性阻滞且药物无效者,通过消除异常传导路径恢复正常心律。
注意事项
- 定期随访:无症状的二度Ⅰ型阻滞(尤其是房室结部位)可暂不治疗,但需定期复查心电图。
- 病因管理:如冠心病需二级预防,神经肌源性疾病需联合治疗。
建议患者及时就医,由心血管专科医生评估后制定个体化方案。