小儿先天性甲状腺功能减低症(先天性甲减)的临床表现可分为不同年龄阶段,具体表现如下:
一、新生儿期表现
- 黄疸消退延迟:生理性黄疸超过2周未消退,或消退后再次出现;
- 生理功能异常:体温偏低(常低于35℃)、四肢冰凉、心率缓慢、心音低钝;
- 喂养困难:吃奶差、吸吮力弱、腹胀、便秘、胎粪排出延迟;
- 特殊体征:前后囟门大、脐疝、皮肤粗糙干燥、颜面粘液性水肿。
二、婴儿期及幼儿期核心表现
- 特殊面容
头大颈短,面部臃肿,眼距宽、鼻梁低平,唇厚舌大且常伸出口外,毛发稀疏,表情呆滞; - 神经系统障碍
- 智力低下、反应迟钝、注意力及记忆力下降;
- 运动发育迟缓(如行走延迟)、哭声低弱、嗜睡;
- 生长发育迟缓
- 身材矮小,四肢短小,躯干与四肢比例异常(上部量/下部量>1.5);
- 骨龄明显落后于实际年龄;
- 代谢及器官功能异常
- 心血管:心脏扩大、心包积液、脉搏微弱;
- 消化系统:顽固性便秘、腹胀、胃酸分泌减少;
- 皮肤:干燥粗糙、脱屑,全身粘液性水肿。
三、其他特征性表现
- 新生儿可能出现过期产(孕期>42周)但出生体重偏重;
- 严重病例可出现幻觉、木僵等精神症状,甚至黏液性水肿昏迷。
注:不同年龄段表现存在差异,新生儿期症状隐匿易被忽视,需结合足跟血筛查(TSH检测)早期确诊。