江西省医保卡目前不能全省通用的主要原因如下：

一、全国统筹未实现

我国医疗保险目前尚未实现全国统筹，医保政策、基金池和信息系统均以省为单位独立运行。这意味着医保待遇、报销标准及定点医疗机构范围在不同省份存在差异，导致医保卡无法跨省使用。

二、异地就医需备案

1. 备案流程要求

   若需在非参保地就医，参保人员必须提前办理异地就医备案手续，通过医保部门或定点医疗机构完成备案登记。

2. 报销规则差异

   异地就医报销需遵循“先备案、后结算”的原则，且不同省份对报销比例、起付线、封顶线等细则存在差异，直接使用本地医保卡无法自动结算。

三、政策与系统限制

1. 历史政策因素

   早期医保制度设计时信息化水平较低，系统无法支持跨省直接结算，导致医保卡只能在参保地使用。

2. 地区经济差异

   各地财政补贴标准不同，直接实现全省通用需协调各地财政资源，目前尚未达到这一条件。

四、省内通行政策进展

江西省内不同城市间医保卡曾存在跨市使用限制，但近年来通过政策调整，部分城市已实现医保卡在省内异地就医的直接结算，例如九江与南昌的异地就医备案后可实现门诊、住院报销。但这一进展尚未覆盖全省所有城市，仍需进一步推广异地就医备案政策。

总结

江西省医保卡不能全省通用的核心原因是全国医保统筹未实现，需通过异地就医备案、系统对接及政策协调等手段解决跨省使用问题。建议参保人员出行前通过官方渠道办理异地备案，以确保就医报销。