重庆农村合作医疗(新农合)的报销金额根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保档次有所不同,具体如下:
一、门诊报销
-
普通门诊
-
村卫生室/村中心卫生室:报销比例60%-70%(具体由当地政策调整)
-
乡镇卫生院:报销比例40%-50%
-
二级及以上医院:报销比例30%-50%
-
-
特殊疾病门诊
-
重大疾病门诊按住院政策报销(具体比例需参考当地细则)
-
慢性病门诊(如高血压、糖尿病):报销比例60%-80%
-
二、住院报销
-
报销比例
-
一级医院:60%-80%
-
二级医院:40%-70%
-
三级医院:30%-60%
-
-
起付线标准
-
一级医院:100元/次
-
二级医院:300元/次
-
三级医院:800元/次
-
-
年报销限额
-
一档:8万元
-
二档:12万元
-
三、其他注意事项
-
大病补偿
-
超过5000元部分分段补偿,例如5001-10000元65%、10001-18000元70%
-
镇级合作医疗门诊血透、肿瘤门诊放疗等特定疾病额外补偿1.1万元
-
-
异地报销
-
乡镇卫生院90%、县级82%、市级65%、省级55%
-
省外非定点医院45%
-
-
特殊病种
-
28种慢特病(如高血压、糖尿病)门诊报销比例80%-100%
-
儿童先心病、肺癌等重大疾病最高报销比例可达70%
-
四、示例计算
重庆二级医院住院报销示例 :
-
总费用:15万元
-
报销比例:40%
-
可报销金额:15万 × 40% = 6万元
-
减免起付线:15万 - 300万 = 14.7万元(超出部分)
-
实际到账:6万 + (14.7万 × 40%) = 13.88万元
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体报销比例和限额请以重庆市医保局官方文件为准。