一、稳定期治疗
- 支气管舒张药:如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵等,可缓解气道痉挛,改善通气功能。
- 祛痰药:盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等有助于稀释痰液,促进排痰。
- 糖皮质激素:对重度患者可联合长效β2受体激动剂(如沙美特罗/氟替卡松)吸入,减少急性发作。
- 氧疗:长期家庭氧疗(低流量吸氧)可改善缺氧,延缓病情进展。
二、急性加重期治疗
- 控制感染:根据病原菌选择抗生素(如左氧氟沙星、头孢呋辛等),需结合痰培养结果调整。
- 利尿剂:如氢氯噻嗪联合螺内酯,小剂量短期使用,减轻水肿和心脏负荷,注意监测电解质。
- 正性肌力药:仅用于感染控制后仍存在右心衰竭者,如毒毛花苷K或毛花苷丙小剂量静脉注射。
- 血管扩张药:如硝酸甘油等,需谨慎使用以避免低血压。
三、辅助药物
- 稳心颗粒、地奥心血康胶囊等中成药可辅助改善心悸、气促等症状,但需在医生指导下使用。
注意事项:
- 药物需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。
- 合并呼吸衰竭时需配合氧疗或无创通气;出现肺栓塞风险需抗凝治疗。
- 日常需戒烟、加强营养支持及适度康复锻炼。
提示:肺心病需综合管理,建议定期随访评估心肺功能及药物疗效,及时调整治疗方案。