一、核心治疗原则
-
支持治疗
- 卧床休息,清淡流质/半流质饮食,限制水分、钠盐和钾盐摄入。
- 避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类、万古霉素等)。
-
药物治疗
- 利尿剂:如呋塞米,用于缓解少尿期水肿,促进水分排出。
- 纠正酸中毒:碳酸氢钠可改善代谢性酸中毒。
- 抗感染:合并感染时需用抗生素,但需避免肾毒性药物(如氨基糖苷类)。
- 激素或免疫调节:甲泼尼龙等可能用于控制炎症反应。
-
替代治疗
- 严重高钾血症(>6.5mmol/L)、肺水肿或尿毒症时需透析(血液透析、腹膜透析等)。
二、分阶段治疗重点
-
少尿期
- 利尿排水:呋塞米联合补液,必要时透析。
- 电解质管理:纠正高钾血症(葡萄糖酸钙、胰岛素等)。
-
多尿期
- 补液防脱水:逐渐减少补液量,以口服为主。
- 营养支持:补充蛋白质,维持营养状态。
三、注意事项
- 药物使用原则:所有药物需根据肾功能调整剂量,避免加重肾损伤。
- 及时就医:急性肾小管坏死可能进展迅速,需住院密切监测。
提示:以上药物(如呋塞米、碳酸氢钠等)需严格遵医嘱使用,不可自行用药。