一、巨细胞动脉炎晚期症状

1. ​严重血管并发症

   • 主动脉弓、胸主动脉等大动脉受累时，可能出现主动脉瘤或主动脉夹层，表现为突发剧烈胸痛或腹部搏动性肿块。
   • 四肢动脉狭窄可导致间歇性跛行（下肢麻木、疼痛、无力），严重时需截肢。

2. ​视力永久性损害

   • 约10%患者因眼动脉受累出现单侧或双侧失明，且可能快速进展（数周内对侧眼受累）。

3. ​神经系统损害

   • 约30%患者出现短暂性脑缺血发作、卒中或周围神经病变，表现为肢体麻木、运动失调、听力下降等。

4. ​肌肉骨骼症状加重

   • 颞部、咀嚼肌持续疼痛，下颌运动障碍（“颌跛行”）可能因肌肉萎缩导致张口困难。

二、风湿性多肌痛晚期症状

1. ​肌肉萎缩与功能障碍

   • 长期疼痛导致肩颈、髋部肌肉失用性萎缩，出现上肢抬举受限、无法下蹲、上下楼梯困难，甚至生活无法自理。

2. ​关节并发症

   • 部分患者出现关节滑膜炎，表现为对称性近端关节肿胀、活动受限，偶见关节畸形。

3. ​全身症状持续

   • 低热、乏力、体重下降等全身症状迁延不愈，可能合并贫血或肝酶轻度升高。

三、合并症与鉴别要点

• ​巨细胞动脉炎可合并风湿性多肌痛，此时需同时关注血管炎与肌痛症状。
• ​鉴别诊断：需与类风湿关节炎、多发性肌炎等区分，通过肌骨超声、炎症指标（ESR/CRP）及血管影像学检查辅助确诊。

提示：两类疾病均需早期规范治疗（如糖皮质激素联合免疫抑制剂），以延缓器官损害。若出现上述晚期症状，提示病情进展，需立即就医调整治疗方案。