系统性红斑狼疮(SLE)伴发的葡萄膜炎表现复杂多样,具体可分为以下三类:
一、按葡萄膜炎类型分类
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前葡萄膜炎
- 急性期:表现为眼痛、眼红、畏光、流泪及视力下降。
- 慢性期:症状较轻或无症状,但可能伴有巩膜炎或继发性青光眼。
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中间葡萄膜炎
- 起病隐匿,常见症状为眼前黑影飘动、视物模糊,偶有眼红或眼痛。
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后葡萄膜炎
- 主要表现为视物变形、视力下降,部分患者可能出现视网膜血管炎或脉络膜炎,但眼红、眼痛较少见。
二、其他眼部特征性病变
- 视网膜血管炎:典型表现为视网膜棉絮斑状渗出(微梗死灶),可伴视网膜出血、微动脉瘤、新生血管膜等。
- 脉络膜血管炎:荧光素眼底血管造影可见无灌注区。
- 玻璃体混浊:炎症反应导致玻璃体透明度下降。
三、全身伴随症状
- SLE典型表现:关节疼痛、血尿、皮肤红斑等。
- 神经系统症状:头痛、恶心呕吐等,可能与血管炎累及中枢神经有关。
- 多器官损害:如心血管病变、肾功能衰竭等,需综合评估病情严重性。
注:诊断需结合系统性红斑狼疮病史及自身抗体检测,并排除感染、外伤等其他病因。孕妇等特殊人群需谨慎制定治疗方案。