潜江市职工医保报销比例分为以下几个方面:
门诊费用
- 在职职工:年度内累计超过2000元以上部分,报销比例为50%,一个年度内最高报销2万元。
- 退休人员:年度内累计超过1300元以上部分,报销比例为70%,一个年度内最高报销2万元。
住院费用
- 在职职工:起付标准以上至最高支付限额的部分按一定比例支付。例如,在三级医院,起付标准至3万元的费用,个人支付15%,即报销85%;3万元至4万元的费用,个人支付10%,即报销90%;超过4万元至最高支付限额部分的费用,个人只需支付5%,即报销95%。
- 退休人员:起付标准在在职职工基础上降低100元,但最低不低于100元。支付比例略高于在职职工。
年度最高支付限额
- 在职职工:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为30万元。
- 退休人员:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为30万元。
请注意,这些数据是根据最新的政策和标准提供的,具体的报销比例可能会随着政策的调整而变化。如果您需要更详细的信息或有特殊情况,建议咨询当地的医疗保险管理部门或访问官方网站获取最新消息。