日照市慢特病报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保
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门诊慢特病报销比例
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起付线500元(严重精神障碍病种不设起付线)
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报销比例:
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乡镇级合作医疗门诊60%
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县级40%
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市级30%
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省级50%
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村卫生室/卫生所60%
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年度最高支付限额:5000元
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门诊用药保障
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药品费用报销比例提高至60%(2024年新政策)
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合并高血压、糖尿病患者的年度最高支付限额为600元
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二、职工医保
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门诊慢特病待遇
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起付线700元(严重精神障碍病种不设起付线)
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报销比例与市内住院相同
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合并门诊慢特病与住院医疗费用合并计算,基本医保封顶线20万元,大病保险最高报销额40万元
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三、其他说明
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起付线标准 :不同医疗机构级别差异较大,如一级医院300元、二级500元、三级500元
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年度支付限额 :城乡居民医保门诊慢特病年度支付限额5000元,职工医保无明确限额
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重大疾病保障 :职工医保大病保险起付线8000元,补偿比例80%(8000-10万元)
以上政策综合了2021-2024年最新调整,具体执行以医保部门最新通知为准。