甘肃省职工医保的账户体系存在两种不同类型的账户,具体如下:
一、职工医保账户
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功能与用途
职工医保账户主要用于支付门诊费用(如门诊看病、药店购药)和住院费用中个人自付部分。参保人员需通过定点医疗机构或药店结算时,个人自付金额由医保基金和本人共同承担。
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账户组成
根据搜索结果,职工医保个人账户可能包含“当年账户”和“历年账户”两部分:
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当年账户 :每年根据缴费基数和当地政策计入一定金额(如2023年标准为1608元);
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历年账户 :累计历年结余的资金。
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二、居民医保账户
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功能与用途
居民医保账户仅限参保人员本人使用,主要用于支付门诊费用和药店购药,不可用于住院报销。
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账户管理
居民医保通常与职工医保分账管理,资金来源和待遇标准与职工医保不同。
三、家庭共济功能
甘肃省职工医保新增了“家庭共济”功能,允许职工个人账户资金用于:
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绑定家庭成员(配偶、父母、子女)的城乡居民医保缴费代缴;
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家庭成员在定点医疗机构就医的自付费用及定点零售药店的药品、医疗器械等个人负担费用。
操作方式 :通过甘肃省医疗保障局移动端APP绑定家庭成员,实现跨统筹区使用家庭共济账户资金。
总结
甘肃省职工医保包含职工医保账户(含当年/历年两部分)和居民医保账户,前者覆盖门诊/住院自付,后者仅限门诊/药店使用。2023年新增的家庭共济功能进一步扩展了个人账户的支付范围,体现了医保的“共享共济”原则。