五险中的医疗险报销比例因地区、医保类型、医疗机构等级以及参保人员身份等因素而有所不同。以下是一些常见的报销比例情况:
住院报销比例
- 一级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 二级医院:起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 三级医院:起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 退休人员:在上述支付比例的基础上再提高5%。
门诊报销比例
- 甲类慢性病:患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。
- 乙类慢性病:起付线标准为300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付线标准以上部分按80%支付,一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。
其他报销比例
- 职工医保:住院报销比例根据住院费用的高低划分,1300-30000之间,报销比例为85%。30000-40000之间的报销比例为90%,40000-100000之间的报销比例为95%,100000-300000之间的报销比例为85%。
- 居民医保:由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。
起付线和封顶线
- 起付线:不同等级的医院有不同的起付线,如一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元。
- 封顶线:统筹基金的最高支付限额为25万元。
以上报销比例仅供参考,具体报销比例请以当地医保政策为准。如果需要了解更详细的报销比例信息,建议直接咨询当地医保部门或查看最新的医保政策文件。