腔隙性脑梗死的治疗需要综合考虑多个方面，包括药物治疗、生活方式调整以及针对病因的治疗等。以下是一些在治疗腔隙性脑梗死中可能被认为相对“管用”的药物和方法：

1. 抗血小板聚集药物

   • 阿司匹林：是常用的抗血小板聚集药物，对于新发的腔隙性脑梗死，通常建议尽早使用。它能有效减少由于血小板聚集而诱发的血栓，从而降低脑梗死复发的风险。但需注意，如果患者对阿司匹林不能耐受，可能会出现胃部不适等不良反应。
   • 氯吡格雷：另一种常用的抗血小板药物，适用于对阿司匹林过敏或不耐受的患者。与阿司匹林相比，氯吡格雷在某些情况下可能更有效，但也需要注意其潜在的出血风险。
   • 西洛他唑：也是抗血小板聚集的选择之一，可用于替代阿司匹林进行治疗。

2. 降脂稳定斑块药物

   • 他汀类药物：如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等，这些药物能够降低血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），从而减缓动脉粥样硬化的进展，稳定斑块，减少斑块破裂和血栓形成的风险。长期使用他汀类药物可以显著降低脑血管事件的发生率。

3. 降压药物

   • 高血压是腔隙性脑梗死的主要危险因素之一，因此控制血压至关重要。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、利尿剂等。具体选择哪种药物应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

4. 抗凝药物

   • 对于合并房颤或其他高危因素的腔隙性脑梗死患者，抗凝治疗可以有效预防血栓形成和卒中复发。常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等。但需要注意的是，抗凝药物的使用应谨慎，因为其出血风险相对较高。

腔隙性脑梗死的治疗需要综合考虑多个方面，并没有一种绝对“最管用”的药物。治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。同时，患者还应注意改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低脑血管事件的风险。