扬州医保卡在南京看病的报销流程如下:
一、备案要求
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备案办理
扬州参保人员需在南京就医前办理异地就医备案。可通过以下方式办理:
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线上办理 :下载江苏医保APP或江苏医保云,选择“异地就医”模块,填写相关信息并提交;
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线下办理 :携带身份证、户口簿到扬州当地医保经办机构(如人社局)办理备案手续。
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备案有效期
异地就医备案通常为1年,期间可多次就诊。若需延期或变更信息,需提供异地医院诊断证明、出院小结等材料。
二、报销流程
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医疗费用垫付
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在南京的医保定点医院就医时,需先由个人全额垫付医疗费用;
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急诊患者可在住院后3日内电话申报备案。
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报销材料准备
出院后1个月内,携带以下材料到扬州户籍所在地医保经办机构办理报销:
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身份证、户口簿;
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居民医保卡;
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出院证明;
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医疗费用发票及明细清单;
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异地居住证明或暂住证(长期居住需办理异地安置)。
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报销比例与范围
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报销范围:仅限住院费用,门诊、美容、自费等特定项目不报销;
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报销比例:根据年龄调整(如20-60%),具体比例由医保政策规定;
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大病保险:参保人员患大病后,个人自负部分可纳入大病保险报销范围(50%报销)。
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三、特殊情况处理
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未备案就医 :若未提前备案,需先自费,回扬州后按普通门诊流程报销,但报销比例可能降低;
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紧急情况 :急诊患者可在就医后3日内补办备案,费用仍可报销。
四、注意事项
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南京医保卡需在南京的医保定点医院刷卡结算,非定点医院需先垫付后报销;
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生育、门诊等特殊类型医保有单独报销规则,需符合条件。
建议办理备案前咨询扬州或南京的医保经办机构,确保材料齐全,避免影响报销。