绥化医保查房的内容主要包括以下几个方面:
- 患者身份核对 :
- 查房人员需带医疗卡逐个对照,确认患者本人身份。
- 住院参保患者情况 :
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检查住院参保患者是否在院,人证是否相符。
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核查用药诊疗信息和记账信息是否一致,是否存在违法、违规、违约等行为。
- 医保政策执行情况 :
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各科医护人员在收治医保患者就诊时,必须认真进行身份识别。
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询问患者对医保政策、费用报销等方面的意见及建议,并给予相应解释。
- 药品使用情况 :
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检查药品使用情况,核对药品名称和用量。
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查看药品存储情况。
- 病历和诊断信息 :
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查看患者病历,详细了解患者病史,确认诊断和治疗方案。
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核查患者身份及医保待遇类别。
- 医保系统操作 :
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医保局会检查门诊诊所的医保医师执业资格。
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核查门诊日志及门诊病历记录情况。
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检查医保刷卡的诊疗项目是否合规。
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对门诊诊所的医保新平台操作流程和医保网络安全进行检查。
- 其他注意事项 :
- 在进行医保查房时,医务人员需与患者交流友善,仔细观察患者病情变化,记录查房结果准确,及时处理发现的问题。
这些查房内容旨在确保医保政策的正确执行,保障患者的合法权益,并防止医保资金被滥用。通过定期查房,医保局能够及时发现和纠正医疗机构及患者在医保使用中的问题,从而提高医保服务的质量和效率。