医保共济账户的扣费原则主要遵循以下规则：

一、扣款顺序

1. 优先扣除个人账户资金

   在医保共济账户支付医疗费用时，系统会优先从参保人（即本人）的医保个人账户余额中扣除费用。若本人账户余额不足，则启动家庭共济账户的资金使用。

2. 家庭成员按顺序分摊

   若本人账户余额充足，则按家庭成员医保个人账户余额从多到少的顺序依次扣款。同一统筹地区内绑定成员按授权时间先后顺序使用资金。

3. 无个人账户的成员

   居民医保参保人无个人账户时，直接使用其账户余额；职工医保参保人无个人账户时，需自付差额部分。

二、使用范围与限额

1. 门诊费用

   • 职工医保：按50%比例从个人账户扣除，年累计限额400元；

   • 居民医保：按20%比例从个人账户扣除，年累计限额200元。

2. 药品费用

   仅限在医保定点零售药店购药时使用，按20%比例扣除。

3. 住院费用

   仅限在医保定点医疗机构产生，按60%比例从统筹基金扣除，个人自付40%。

三、其他注意事项

1. 跨统筹区使用

   • 同一家庭跨统筹区就医时，先使用本地成员账户，再使用其他统筹区成员账户；

   • 线上缴费暂不支持跨统筹区家庭共济。

2. 自费项目不参与共济

   共济资金仅覆盖医保报销后的自费部分，如特殊门诊、高值药品等。

3. 申请与绑定

   需通过官方渠道（如“随申办市民云”APP）完成家庭成员绑定，绑定时需提供医保信息及身份证明。

四、特殊情况处理

• 若家庭共济账户资金仍不足以支付费用，剩余部分需由参保人自行承担；

• 居民医保缴费人可通过家庭共济账户代缴医保费，但仅限无个人账户的成员。

以上规则需结合当地医保政策执行，具体以参保地最新规定为准。