根据2024年四川城镇职工医保政策,报销比例根据医疗费用等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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门诊/急诊 :2000元起可报销,报销比例50%
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住院 :
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三级医院:起付标准内15%(报销85%)
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超过3万元至4万元:10%(报销90%)
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超过4万元至最高支付限额:5%(报销95%)
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退休人员(70周岁以上)
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门诊/急诊 :1300元起可报销,报销比例70%
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住院 :与在职职工相同等级医院报销比例一致
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二、其他注意事项
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起付标准 :不同城市存在差异,例如遂宁市一级医院起付标准为1.8万元,二级医院为3万元
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自费比例 :退休人员个人支付比例约为在职职工的60%,但起付标准以下均需自费
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药品分类 :使用C类药品需全额自费,B类药品报销80%
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年度限额 :门诊/急诊年度最高报销限额为2万元,住院费用有明确分段报销上限
建议参保人员就医时选择定点医院,并保留完整医疗费用凭证以备报销。