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钙通道阻滞剂（CCB）
如硝苯地平、氨氯地平等，尤其适用于肾功能不全、单纯收缩期高血压或合并动脉粥样硬化的患者。这类药物通过扩张动脉降低血压，且不易被血液透析清除。 -
β受体阻滞剂
如普萘洛尔、卡维地洛等，适用于心率过快、冠心病或心功能不全的患者。α/β受体阻滞剂（如卡维地洛）可协同降压并改善胰岛素抵抗。 -
利尿剂
- 噻嗪类（如氢氯噻嗪）：适用于轻中度肾功能不全（eGFR≥30 ml/min）患者。
- 袢利尿剂（如呋塞米）：用于eGFR<30 ml/min或容量负荷过重的患者。
利尿剂可减少血容量，增强其他降压药效果，但需注意电解质平衡。
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
如依那普利、氯沙坦等，适用于单侧肾动脉狭窄且肾功能正常者。但双侧肾动脉狭窄或严重肾功能不全（CKD 3-4期）患者禁用，需密切监测血钾、肌酐及肾小球滤过率（GFR）。 -
其他联合用药
难治性高血压可联合醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）或α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），但需警惕高钾血症和体位性低血压风险。
注意事项：
- 双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI/ARB类药物。
- 初始治疗建议小剂量起始，优先选择长效药物（如氨氯地平、贝那普利），以平稳控制24小时血压。
- 若药物治疗效果不佳，需考虑介入或手术治疗（如肾动脉支架置入术）。
具体用药方案需由医生根据患者血压水平、肾功能及并发症综合评估后制定。
