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严重高血压及并发症
血压持续显著升高(尤其是舒张压),常规降压药无效,可能伴随头痛、视物模糊甚至昏迷。部分患者可能出现恶性高血压,导致视网膜出血、渗出或视盘水肿。 -
肾功能衰竭
长期肾缺血导致肾实质破坏,最终发展为肾功能衰竭,表现为少尿、水肿、贫血及代谢废物潴留。肾脏结构改变如一侧肾脏缩小或两肾长轴差异明显。 -
心脏损害
心功能不全症状突出,包括心悸、气短、乏力,可能与肾血管病变加重心脏负荷有关。严重时可出现心力衰竭或反复速发性肺水肿。 -
血管相关急症
肾动脉栓塞表现为突发剧烈腹痛、发热及白细胞升高;动脉粥样硬化患者可能出现缺血性肾病,伴随内生肌酐清除率下降及血肌酐急剧升高。 -
其他系统表现
- 血液系统:贫血及低钾血症(与肾素-血管紧张素系统激活相关)。
- 神经系统:头晕、昏厥(大动脉炎导致脑缺血)或高血压脑病(头痛、抽搐)。
- 外周血管:间歇性跛行、肢体发冷麻木(大动脉炎累及下肢动脉)。
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特殊体征
腹部可闻及粗糙收缩期血管杂音,提示肾动脉狭窄;眼底检查可见高血压视网膜病变或大动脉炎特征性改变。
需注意,晚期症状常提示多器官功能受损,需及时干预以延缓病情进展。