一、一般治疗原则
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病因治疗
积极纠正电解质紊乱（如高钾血症）、停用可能导致传导阻滞加重的药物（如洋地黄、β受体阻滞剂），并治疗原发病（如心肌炎、心肌梗死）。 -
对症支持
- 若患者出现晕厥、低血压或心绞痛，需立即平卧、吸氧，维持血流动力学稳定。
- 短期可使用阿托品（0.3-0.5mg静脉注射）或异丙肾上腺素（0.5-1μg/min静脉滴注）提升心率，但需密切监测。
二、分型处理方案
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一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞
- 无症状者：定期随访观察，无需特殊治疗。
- 有症状者（如心悸、头晕）：可短期使用阿托品或异丙肾上腺素，若效果不佳需评估起搏器植入。
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二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞
- 药物治疗：仅作为过渡，如异丙肾上腺素（需排除急性心肌梗死禁忌）或糖皮质激素（如地塞米松）。
- 起搏器植入：
- 临时起搏：适用于急性心肌梗死、药物中毒等可逆病因。
- 永久起搏：推荐用于症状明显、心室率持续缓慢（如＜40次/分）或伴晕厥、阿-斯综合征者，首选DDD型起搏器。
三、特殊情况处理
- 合并心力衰竭：可考虑心脏再同步化治疗（CRT）或植入埋藏式除颤器（ICD）。
- 药物中毒：需停用相关药物，并根据中毒类型针对性解毒（如钾离子置换）。
四、注意事项
- 避免诱因：如迷走神经张力增高（夜间）、剧烈运动等。
- 定期监测：植入起搏器后需定期复查心电图及起搏器功能。
提示：严重房室传导阻滞（如三度）需紧急处理，建议立即就医。
