房室传导阻滞是指心脏电信号在心房和心室之间传导时出现异常,根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。以下是不同类型房室传导阻滞的处理方法:
- 一度房室传导阻滞
- 通常无症状,多在体检或因其他疾病做心电图时发现,一般不需要特殊治疗。
- 主要是针对原发病进行治疗,如积极控制感染、纠正电解质紊乱、治疗冠心病等。同时,要注意避免使用可能加重房室传导阻滞的药物,如 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
- 二度房室传导阻滞
- 二度 Ⅰ 型:如果心室率不太慢,患者没有明显症状,可以密切观察,同样以治疗原发病为主。
- 二度 Ⅱ 型:患者易发展为三度房室传导阻滞,且可能出现头晕、黑矇、晕厥等症状,通常需要安装临时起搏器或永久性起搏器。在等待起搏器安装期间,可使用提高心室率的药物,如阿托品、异丙肾上腺素等,以改善症状,但这些药物只能作为临时应急措施。
- 三度房室传导阻滞
- 这是一种严重的心律失常,患者常伴有明显的症状,如心悸、胸闷、头晕、乏力,甚至出现阿 - 斯综合征(因心排血量骤减导致的晕厥、抽搐),死亡率较高。
- 一旦确诊,应立即采取措施提高心室率,如静脉注射阿托品、异丙肾上腺素等,同时尽快安装永久性起搏器,这是最有效的治疗方法。在某些紧急情况下,如患者出现心脏骤停或严重血流动力学障碍,可先安装临时起搏器过渡。
对于所有房室传导阻滞患者,在治疗期间都需要注意休息,避免劳累和剧烈运动,保持情绪稳定,同时要定期进行心电图检查,监测病情变化。