主动脉夹层是一种严重的心血管急症，其临床表现多样且复杂，主要取决于夹层的部位、范围以及是否累及到重要器官的供血动脉。以下是主动脉夹层的一些典型症状和体征：
疼痛
疼痛是主动脉夹层最显著的症状，通常表现为突发性的剧烈胸痛或背痛，疼痛性质多为撕裂样、刀割样或针刺样，难以忍受。疼痛常常在起病后即达高峰，并可能随着夹层的发展而向其他区域放射，如背部、腹部、下肢或颈部。疼痛的程度和位置与夹层动脉瘤的具体部位有关，例如夹层位于近端升主动脉时主要表现为前胸痛，同时累及主动脉弓时可出现颈部、咽部及下颌部疼痛；夹层位于降主动脉时主要表现为肩胛区疼痛；夹层位于腹主动脉时可有后背、腹部和下肢疼痛。
高血压
大部分患者可伴有高血压，可能是由于中动脉弓压力感受器受累或肾动脉阻塞导致肾缺血引起肾素-血管紧张素系统的激活。尽管存在高血压，但部分患者因胸痛而呈现休克状，焦虑不安大汗淋漓，面色苍白心率加快，血压却可能不低甚至增高。如果夹层破裂导致出血，则血压可能会降低。
心血管系统症状
约有一半类型为A型的主动脉夹层患者会出现主动脉瓣关闭不全，这会导致主动脉瓣听诊区可能出现舒张期杂音。严重的主动脉瓣关闭不全可能导致急性左心衰、呼吸困难、胸痛和咯粉红色泡沫样痰。夹层破裂进入胸膜腔可导致胸腔积液。
神经系统症状
当夹层延伸至主动脉分支或肋间动脉时，可能导致脑或脊髓缺血，出现偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常以及视力和大小便障碍等症状。若夹层累及颈动脉无名动脉，可能导致神经系统症状，如头晕、一过性晕厥、精神失常甚至脑缺血性卒中。
脏器或肢体缺血
夹层动脉瘤累及内脏动脉或肢体动脉时，会出现相应的缺血表现。例如，肾脏缺血可导致血尿、少尿或无尿等肾功能损害症状；下肢缺血则可能出现足背动脉搏动减弱、下肢发凉、发绀等症状；肠系膜动脉缺血可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
压迫症状
夹层可能压迫周围结构，导致一系列压迫症状。比如，压迫腹腔动脉、肠系膜动脉导致消化系统不适；压迫颈交感神经节引起霍纳综合征（表现为瞳孔缩小、眼睑下垂等）；压迫喉返神经导致声音嘶哑；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征。
其他症状
除了上述症状外，主动脉夹层还可能导致猝死、晕厥、心包填塞等症状。特别是当夹层累及心脏周围的结构时，如心包，可能会引发急性心脏压塞，表现为急性心力衰竭、严重的低血压，甚至眩晕性休克等。
主动脉夹层的症状多种多样，因其高度危急性，一旦怀疑该病，应立即进行影像学检查以明确诊断，并尽快采取治疗措施。早期诊断和及时治疗对于提高患者的生存率至关重要。如果您或您身边的人出现了类似的症状，请务必立即寻求医疗帮助。
