猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。其形成原因复杂,主要包括以下几方面:
心源性猝死
这是最常见的猝死原因。
- 冠心病:60%~70%的心脏骤停源于冠心病,其中最重要的是心肌梗死。冠状动脉粥样硬化可导致血管狭窄或阻塞,使心肌供血不足,进而引发心律失常、心肌梗死等,严重时可导致心脏骤停。
- 心肌病:原发性心肌病引起的猝死常有家族史,以肥厚型心肌病所导致猝死为主。该病以男性多见,可有心绞痛、晕厥等症状。扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病等也可能导致猝死。
- 心律失常:如长 QT 综合征、Brugada 综合征等离子通道病,以及特发性室性心动过速、特发性室颤等遗传性心律失常,可使心脏电活动异常,引发致命性心律失常,导致猝死。
非心源性猝死
- 呼吸系统疾病:哮喘患者在某些刺激物的侵袭下,可突发呼吸道强力收缩,导致窒息死亡。睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠中可能因呼吸暂停时间过长,引起缺氧、心律失常等,进而导致猝死。张力性气胸、肺栓塞等也会影响气体交换和血液循环,造成猝死。
- 神经系统疾病:大量脑出血会使颅内压急剧升高,压迫脑组织,导致脑功能障碍和呼吸循环衰竭。癫痫持续状态时,大脑神经元异常放电持续发作,可引起呼吸暂停、心脏骤停等。严重的脑水肿也会导致颅内压升高,引发脑疝,导致猝死。
- 其他疾病:严重的电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症等,可影响心脏和神经肌肉的正常功能,导致心律失常或呼吸肌无力,引发猝死。急性重型胰腺炎可释放大量胰酶和炎症介质,引起休克、心律失常等并发症,导致猝死。主动脉夹层破裂会导致大出血,迅速引起休克和死亡。
其他因素
- 不良生活习惯:长期过度疲劳、压力过大,会使身体处于应激状态,导致交感神经兴奋,血压升高,心率加快,增加心脏负担,容易引发心律失常和心脏骤停。长期大量吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病和心肌梗死的发病风险。酗酒可导致心肌损伤、心律失常、血压升高等,增加猝死的可能性。
- 意外事件:溺水、电击、严重创伤等意外,可直接损伤心脏、大脑等重要器官,或引起休克、呼吸心跳骤停,导致猝死。
- 药物因素:某些药物如抗心律失常药物、心血管类药物、精神类药物等,可能影响心脏电生理特性,导致恶性心律失常。药物过量或中毒也可能损害心脏、肝脏、肾脏等重要器官的功能,引发猝死。