居民医保需要每年缴纳，具体说明如下：

一、缴费性质与年限

1. 缴费周期

   居民医保实行 年缴年享 机制，即每年缴费后，对应年份可享受医保待遇。若某年未缴费，则该年无法享受医保报销。

2. 缴费年限与待遇

   居民医保没有终身缴费要求，但需保持连续缴费以维持待遇。若中断缴费，再次缴费后需等待30天才能恢复报销。

二、与职工医保的区别

1. 缴费年限

   职工医保需累计缴费满15年才能退休后终身享受待遇，而居民医保无此限制。

2. 保障待遇

   居民医保的报销比例通常低于职工医保，且门诊、住院等保障水平较低。

三、特殊情况说明

1. 灵活就业人员

   无法参加职工医保的灵活就业者，居民医保是主要选择，费用约为每年280元。

2. 新农合与居民医保的衔接

   新农合已并入居民医保体系，统一按年缴费，政策统一后不再区分新农合和居民医保。

四、缴费建议

1. 经济价值

   居民医保虽缴费低，但能在重大疾病或意外中提供基本保障，属于“小投入大收益”的社会保障。

2. 政策变动

   各地医保缴费标准可能调整，建议关注当地最新政策，避免因缴费标准变化影响保障。

综上，居民医保需每年缴纳以维持权益，但无需终身缴费。建议根据自身经济状况和医疗保障需求，合理选择参保方式。