幼年型类风湿性关节炎(JRA)是一种常见的儿童慢性关节炎,以下是关于其处理的一些方法:
一般治疗
- 休息与活动:在疾病活动期,应适当休息,避免过度活动加重关节损伤。但也需鼓励患儿进行适当的关节活动,以防止关节僵硬和肌肉萎缩。在缓解期,可逐渐增加活动量,进行康复锻炼。
- 饮食:保证患儿营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以支持生长发育和疾病恢复。
药物治疗
- 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等,可减轻关节疼痛、肿胀和发热等症状。根据患儿体重计算合适的剂量,注意观察药物的不良反应,如胃肠道不适、肝肾功能损害等。
- 改善病情抗风湿药(DMARDs):甲氨蝶呤是常用的药物,通常需要长期服用。也可选用柳氮磺吡啶、来氟米特等。这些药物可以延缓疾病进展,防止关节破坏,但起效较慢,一般需要数周或数月才能显现效果。
- 糖皮质激素:对于病情严重、伴有全身症状或关节外表现的患儿,可在医生指导下使用糖皮质激素,如泼尼松等。但长期使用可能会引起多种不良反应,如骨质疏松、生长迟缓、感染风险增加等,因此需严格掌握适应证和剂量,并逐渐减量至停药。
- 生物制剂:对于传统药物治疗效果不佳的患儿,可考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子 -α 拮抗剂等。这类药物能特异性地阻断炎症介质的作用,快速控制病情,但价格相对较高,且可能有感染、过敏等不良反应。
物理治疗
- 热敷:用热毛巾或热水袋敷在关节部位,每次 15 - 20 分钟,每天可进行数次,有助于缓解关节疼痛和肌肉紧张。
- 按摩:由专业人员进行轻柔的关节按摩,可促进血液循环,减轻关节肿胀,但要注意力度适中,避免损伤关节。
- 康复训练:包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。根据患儿的年龄和病情制定个性化的训练方案,如让患儿进行关节的屈伸、旋转等运动,以及使用握力器、弹力带等进行肌肉力量训练。
心理支持
- 由于疾病可能会导致患儿身体不适、活动受限,甚至影响生长发育和外貌,容易使患儿产生焦虑、抑郁等不良情绪。家长和医护人员应多关注患儿的心理状态,给予关心和鼓励,必要时可寻求心理医生的帮助。
幼年型类风湿性关节炎的治疗需要长期坚持,家长应定期带患儿到医院复诊,根据病情调整治疗方案。同时,要帮助患儿树立战胜疾病的信心,提高生活质量。