来南京异地就医需要准备一些必要的材料以确保顺利享受医保待遇。以下是详细的材料和流程指南。
备案材料
长期驻外备案
- 异地身份证、居住证、租房购房合同、房产证、户口本、街道或社区出具的当地居住证明等任意一种即可。
- 单位外派证明、异地劳动合同等异地工作证明材料。
- 学生证、录取通知书等异地学习证明材料。
- 承诺备案：若暂时无法提供上述材料，但需要享受异地就医政策待遇，可申请“承诺备案”，签署承诺书即可。
转外就医备案
- 在南京市三级医院和各级医保经办机构窗口领取或下载《南京市基本医疗保险转外就医备案表》。
- 由南京市三级医院主任医师或副主任医师填写后，送至医院医保办盖章登记。
其他临时外出备案
提供本人有效身份证件即可，默认按照“承诺备案”方式办理。
结算类型
职工参保人员
可联网结算门诊统筹、门诊特殊病、住院和普通购药费用，其中统筹基金、大病保险基金、大病医疗救助基金、个人账户按政策“一站式”结算。
城乡居民参保人员
可联网结算门诊统筹、“两病”门诊、门诊特殊病和住院费用，其中统筹基金、大病保险基金按政策“一站式”结算。
多地就医
备案数量
南京市参保人员最多可办理3条异地就医备案，其中最多只有1条备案可按“承诺备案”方式办理，其他2条备案需按正常备案流程办理。
备案有效期
长期驻外人员在同一个城市就医的，只需要办理一次异地就医备案，除注销外，长期有效，无需多次办理。转外就医人员备案有效期为1年，在有效期内，参保人员可多次就诊。
常见问题及解决方法
备案无效导致报错
常见原因：没有进行异地人员备案，备案信息不在有效的时间段内。
解决方法：联系参保地按政策办理或调整备案。
系统升级停机或网络服务波动导致报错
常见原因：医保系统停机升级或发生了网络服务波动。
解决方法：待系统、网络恢复，如急需就诊，可选择先自费垫付医疗费用，按政策向参保地医保经办机构申请手工报销。
医保卡信息问题导致报错
常见原因：医保卡鉴权失败，原因是该医保卡当前应用状态为封存状态；上传的医保卡识别码等信息错误或卡信息未上传。
解决方法：联系参保地医保卡管理部门调整，如急需就诊，可使用医保电子凭证扫码结算。
来南京异地就医需要准备详细的材料，包括身份证、居住证、工作证明、学习证明等。备案材料根据具体情况有所不同，长期驻外人员可以申请“承诺备案”。结算类型涵盖门诊统筹、门诊特殊病、住院和普通购药费用。参保人员最多可办理3条异地就医备案，备案有效期为1年。常见报错问题及解决方法也在指南中提供了详细说明。
南京异地就医的报销比例是多少？
南京异地就医的报销比例如下：
门诊医疗费用报销比例
- 在职人员：
- 1000元（含）以下部分，统筹基金支付比例为40%。
- 1000元（不含）至5000元（含）部分，统筹基金支付比例为60%。
- 5000元（不含）至15000元（含）部分，统筹基金支付比例为65%。
住院医疗费用报销比例
- 在职人员：
- 首次在三级医院住院，起付标准为1000元，超过起付标准的部分，统筹基金支付比例为90%。
- 第二次住院，起付标准降低50%。
- 第三次及以上住院，免除起付标准。
异地就医备案
- 南京市参保人员需办理异地就医备案手续，备案后可在异地享受与在南京相同的医保报销政策。未按规定办理备案手续的，报销比例会降低20个百分点。
南京异地就医需要准备哪些材料？
南京异地就医需要准备的材料根据不同情况有所差异，以下是具体要求：
长期驻外备案
- 异地身份证、居住证、租房购房合同、房产证、户口本、街道或社区出具的当地居住证明等异地居住证明材料（提供任意一种即可）。
- 单位外派证明、异地劳动合同等异地工作证明材料。
- 学生证、录取通知书等异地学习证明材料（提供任意一种即可）。
- 若暂时无法提供上述材料，可申请“承诺备案”，签署承诺书即可。
转外就医备案
- 由南京市三级医院主任医师或副主任医师填写的《南京市基本医疗保险转外就医备案表》，并送至医院医保办盖章登记。
其他临时外出备案
- 提供本人有效身份证件，默认按照“承诺备案”方式办理。
南京异地就医的流程是什么？
南京异地就医的流程如下：
办理人群
- 长期异地居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、异地工作或学习人员。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊人员和其他临时外出人员。
办理途径
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线上办理：
- 关注“南京医保”微信公众号，登录“服务大厅”，选择“异地就医备案”模块，填写信息后提交。
- 使用“我的南京”APP、“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、“国家政务服务平台”支付宝小程序。
- 访问南京市医疗保障局官网（http://ybj.nanjing.gov.cn/），在“网上办事”中选择“异地就医备案”。
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线下办理：
- 前往市、区医保服务大厅或15分钟医保服务圈示范点自助机办理。
- 通过各级医保经办柜台办理。
备案材料
- 长期驻外备案：提供异地身份证、居住证、租房购房合同、房产证、户口本等居住证明材料（任选一种）；单位外派证明、异地劳动合同等异地工作证明材料；学生证、录取通知书等异地学习证明材料（任选一种）。
- 转外就医备案：在南京市三级医院或医保经办机构领取并填写《南京市基本医疗保险转外就医备案表》，由主任医师或副主任医师填写后盖章。
- 其他临时外出备案：仅需提供本人有效身份证件，默认按“承诺备案”方式办理。
结算类型
- 职工参保人员：可联网结算门诊统筹、门诊特殊病、住院和普通购药费用，统筹基金、大病保险基金、大病医疗救助基金、个人账户按政策“一站式”结算。
- 城乡居民参保人员：可联网结算门诊统筹、“两病”门诊、门诊特殊病和住院费用，统筹基金、大病保险基金按政策“一站式”结算。
就医凭证
- 医保电子凭证：可通过“南京医保”微信公众号激活。
- 江苏（南京）一卡通或江苏省省卡：持这两类卡就医。
