根据2025年西藏那曲地区医保政策,大病医疗保险住院报销比例如下:
一、报销比例分段标准
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起付标准5000元内
个人自付,不纳入大病保险补偿范围。
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5000-10000元
报销比例70%。
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10000-20000元
报销比例80%。
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20000-40000元
报销比例85%。
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40000元至最高支付限额(14万元)
报销比例90%。
二、其他说明
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最高支付限额 :年累计最高补偿14万元,超出部分需自费。
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特殊病种 :如恶性肿瘤、糖尿病等20类基本医疗保障门诊特殊病种,由统筹基金按75%比例支付,个人负担25%。
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门诊报销 :普通门诊年度累计起付线50元,合规费用按60%比例报销;门诊特殊病按参保档次报销90%或60%。
三、补充说明
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退休人员与在职人员报销比例一致,均按上述标准执行。
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若医疗费用超过统筹基金最高支付限额,可通过医疗救助渠道申请救助。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,确保准确性。