2024年医保返款政策有以下特点：

一、返款金额与人均养老金挂钩

1. 调整机制

   2024年医保返款金额与全国或地区人均养老金水平挂钩，而非个人养老金水平。返款比例通常为人均养老金的2%-2.8%，具体由各地根据财政状况确定。

2. 示例计算

   • 若某地2024年人均养老金为3600元，按2.5%返款比例计算，退休人员每月返款约74元；若人均养老金提高到3700元，返款金额将增加至92.5元。

二、地区差异与特殊政策

1. 地区差异化

   不同地区对返款比例和基数存在差异：

   • 江苏无锡 ：2023年新增退休人员按本人养老金的7%划入，70岁以上退休人员可能多返80元/月；

   • 山东 ：70岁以上退休人员每月返款比70岁以下多25元；

   • 北京、天津、重庆 ：70岁以上每月多返10元。

2. 改革前政策对比

   改革前部分地区（如改革前4%或5%的返款比例）已不复存在，但改革后通过调整人均养老金基数，部分地区的实际返款金额仍可能高于改革前水平。

三、其他注意事项

1. 个人账户划入比例调整

   职工医保个人账户划入比例普遍从3%降至2%-2.8%，退休人员不再直接享受个人账户返款。

2. 医保基金监管

   2024年医保系统追回基金275亿元，通过智能监管挽回损失31亿元，体现了医保基金监管的加强。

综上，2024年医保仍返款，但返款金额普遍低于改革前，且与人均养老金挂钩而非个人养老金，同时地区间存在显著差异。