根据我国当前医保政策，山东医保卡在天津 不能直接使用 ，具体使用规则如下：

一、异地就医备案要求

1. 备案是前提

   山东医保需在天津完成异地就医备案，且备案成功后方可使用医保报销。目前全国尚未实现医保全国联网，异地就医需通过当地医保部门办理手续。

2. 备案方式

   • 线上备案 ：通过天津医保局官网或官方APP办理；

   • 线下备案 ：到天津医保局或定点医疗机构办理。

二、报销流程与限制

1. 备案后就医

   完成备案后，持医保卡可在天津指定医院就医，费用由医保按比例报销。

2. 报销比例与材料

   报销比例通常低于本地就医，且需提供完整医疗费用凭证（如发票、病历、出院小结等）。

3. 特殊情况处理

   • 委托他人办理 ：异地就医需委托他人就医时，需提供授权委托书；

   • 未备案处理 ：若未备案则无法报销，需先完成备案手续。

三、其他注意事项

• 长期异地居住/工作 ：若在天津长期居住或工作，建议办理异地长期居住证并备案，以便享受更便捷的医疗保障；

• 门诊与住院差异 ：门诊费用一般需回山东报销，住院费用可回山东按比例结算，但需提供转院证等材料。

总结

山东医保卡在天津无法直接使用，需通过备案手续实现异地就医。建议根据自身情况选择备案方式，并提前了解天津医保报销政策及所需材料，以确保顺利就医。