职工医保卡里的钱并非完全由个人实缴,而是由个人和单位共同缴纳的。具体构成如下:
一、账户构成
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个人账户
由个人按工资的2%-3%缴纳(具体比例因地区政策不同略有差异),以及单位缴费的30%-35%划入。
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统筹账户
占单位缴费的60%-70%,其余30%-40%可能包含政府补贴,用于支付住院、手术等大额医疗费用。
二、资金用途
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个人账户 :主要用于支付门诊(如普通门诊、药店购药)、住院前后的自费部分(如起付线以下、封顶线以下费用)。
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统筹账户 :用于报销住院、特殊疾病等大额医疗费用,通过“大数法则”实现风险共担。
三、缴费基数与调整
- 缴费基数通常为职工上年度月平均工资,单位缴费比例固定为6%,个人缴费比例可能因政策调整(如阶段性降低比例)发生变化。
总结
职工医保卡余额包含个人缴纳部分(2%-3%)和单位缴费划入部分(30%-35%),两者共同构成个人账户总资金。这种分账机制既体现了个人责任,又通过统筹账户实现社会共济。