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职工医保 不仅住院才能用 ,还可以在门诊使用。具体报销政策如下:
- 门诊报销 :
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职工医保参保人员在定点医疗机构发生的医保政策范围内的费用,单次超过起付线以上的部分,在一、二、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%,单次最高支付限额按照一、二、三级医疗机构分别为300元、800元、1300元确定,对符合条件的退休人员继续给予5个百分点的倾斜,年度最高支付限额为4000元。
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二类门诊慢特病门诊治疗执行住院报销待遇,一个自然年度内只收取一次起付标准费用,与住院起付标准合并计算,统筹基金报销限额与年度住院最高报销限额合并计算。
- 住院报销 :
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职工医保住院医疗费用的报销比例和起付标准根据医院级别有所不同。例如,三级医院的起付标准为900元,二级医院为550元,一级及以下医院为300元(乡镇卫生院、社区卫生服务中心为200元)。
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住院费用中,需个人先行支付的部分,由个人先按规定比例自付后,再按照规定的住院保障待遇执行。
- 其他报销情况 :
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医保不仅限于住院,门诊、住院和大病均可报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊抢救的医疗费用,属于医保的报销范围。
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医保的作用并不是可以报销所有的看病费用,是对疾病的分类和药品分类有一定的规定的,而且医保报销是有一定的金额基础的。
职工医保不仅住院才能用,门诊也可以使用,具体报销比例和限额根据不同的医疗费用类型和医疗机构级别有所不同。建议参保人员了解当地医保政策,合理利用医保资源,减轻医疗费用负担。